Koliko košta izlječenje prostatitisa

Istraživanje stanovnika različitih zemalja pokazalo je da 2-10% odraslih muškaraca tijekom života ima simptome koji ukazuju na probleme s prostatom.

Bilo koji poremećaj mokraćnog sustava poziv je na uzbunu, a samoliječenje u ovom slučaju treba isključiti. Međutim, problemi nisu uvijek povezani s prostatitisom.

Posjetiti doktora

Naši su članci napisani sa strašću prema medicini koja se temelji na dokazima. Pozivamo se na ugledne izvore i tražimo komentare uglednih liječnika. Ali upamtite: odgovornost za vaše zdravlje snosite vi i vaš liječnik. Ne pišemo recepte, dajemo preporuke. Na vama je da se oslonite na naše stajalište ili ne.

Kako funkcionira prostata

Prostata ili prostata je organ sličan orahu koji se nalazi odmah ispod mokraćnog mjehura. Između polovica "matice" prolazi mokraćovod - cijev kroz koju se mokraća izlučuje iz mjehura, a spermija iz testisa.

Ključni zadatak prostatesastoji se u stvaranju tajne koja je dio sjemena. Zahvaljujući ovoj tajni, spermiji se mogu kretati. Druga zadaća prostate je kontrakcija, omogućujući ejakulaciju, odnosno ejakulaciju.

Uz prostatu su sjemeni mjehurići povezani sa sjemenovodom kroz koji spermija napušta genitalije. Sjemenski mjehurići proizvode tekući dio sjemena i pohranjuju sekret prostate.

Tajna prostate je mješavina limunske kiseline i enzima. Ova tekućina razrjeđuje sjeme koje teče u mokraćnu cijev iz testisa vaskularnog defekta.

Problemi s prostatom ne vode uvijek do problema s erekcijom

U velikoj većini slučajeva seksualna disfunkcija nije povezana s problemima s prostatom, jer ne postoji fizička veza između prostate i mehanizma erekcije.

Ali uznemireno mokrenje, nelagoda zbog nepotpunog pražnjenja mjehura, bol ili nelagoda povezana s upalom dovode do činjenice da se osoba počinje osjećati nervozno i sramežljivo. Zbog toga nastaju psihološki problemi - oni u pravilu negativno utječu na erekciju.

Što je prostatitis

Prostatitis je upala prostate koja je povezana s patogenim mikrobima ili drugim neinfektivnim uzrocima. Ponekad upala zahvaća i sjemene mjehuriće - to se naziva vezikulitis.

Istodobno, upala prostate ne dovodi uvijek do bolova i problema s mokrenjem, a prisutnost neugodnih simptoma nije nužno povezana s upalom žlijezde.

Da bi se izbjegla zabuna, urolozi širom svijeta koriste se klasifikacijom koju je predložio Američki nacionalni institut za proučavanje dijabetesa melitusa, probavnih i bubrežnih bolesti ili NIDDK.

Da bismo malo pojednostavili, klasifikacija dijeli prostatitis na bakterijski i abakterijski, odnosno nije povezan s bakterijama. Ovaj pristup pomaže liječnicima da donesu važnu odluku - hoće li propisivati antibiotike i dodatne lijekove. Davanje antibiotika svim pacijentima sa sumnjom na prostatitis je pogrešno jer su nemikrobni oblici prostatitisa češći od bakterijskih. Uzimanje nepotrebnih antibiotika štetno je za vaše zdravlje.

Klasifikacija NIDDK identificira pet oblika prostatitisa.

Akutni bakterijski prostatitis.Bolest koju najčešće uzrokuju tipični uzročnici infekcija mokraćnog sustava: na primjer, E. coli, Klebsiella i Enterobacter.

Bolest u pravilu započinje neočekivano i popraćena je općim pogoršanjem dobrobiti. Temperatura se penje na 38-39 ° C, a neki ljudi osjećaju slabost, jaku bol ili peckanje u međici, skrotumu ili anusu, u donjem dijelu trbuha, a ponekad i u mišićima. Neki ljudi osjećaju bol tijekom ejakulacije. Ponekad kod bakterijskog prostatitisa postoji često, teško i bolno mokrenje.

Kronični bakterijski prostatitis.Ovu bolest mogu uzrokovati i mikrobi tipični za akutni prostatitis. Bolest se smatra kroničnom ako simptomi traju najmanje tri mjeseca.

Simptomi kroničnog bakterijskog prostatitisa slični su simptomima akutnog, ali mogu biti manje ozbiljni ili manje ozbiljni. Groznica i slabost obično izostaju, bolovi u donjem dijelu trbuha više bole nego oštar, ali teško je započeti mokrenje i potpuno isprazniti mjehur. Štoviše, neugodni simptomi mogu privremeno nestati i nakon nekog vremena ponovno se pojaviti.

Svaki muškarac može se razboljeti od akutnog i kroničnog bakterijskog prostatitisa. No, oni koji su najviše izloženi riziku su oni koji imaju veći rizik od izloženosti klicama: oni koji imaju spolne odnose, posebno analni seks bez kondoma, pacijenti s infekcijom mokraćnog sustava i ljudi koji su nedavno operirani ili biopsirani na prostati .

Kronični abakterijski prostatitis povezan s upalom.Simptomi upalnog nebakterijskog prostatitisa vrlo su slični akutnom i kroničnom bakterijskom prostatitisu. Istodobno, u sjemenu, kosturu prostate i mokraći nema patogenih bakterija, ali koncentracija leukocita bit će velika - to ukazuje na upalu prostate.

Kronični abakterijski prostatitis ili sindrom kronične boli u zdjelici, koji nisu povezani s upalom.Simptomi također oponašaju akutni i kronični bakterijski prostatitis. Istodobno, u sjemenu, kosturu prostate i mokraći nema patogenih bakterija i velike koncentracije leukocita - to ukazuje na to da prostatna žlijezda nije upaljena.

U slučaju nebakterijskih oblika prostatitisa, daleko je uvijek moguće ustanoviti koji uzrok dovodi do razvoja bolesti. Grupe rizika također je teško definirati.

Asimptomatski upalni prostatitis.Ovaj oblik bolesti ne uzrokuje nelagodu. Najčešće se upala slučajno otkrije kad se pacijenta pregleda radi drugih problema, poput neplodnosti.

Po čemu se prostatitis razlikuje od adenoma prostate

U oko 8% muškaraca nakon 40. godine prostate počinje povećavati veličinu - to se naziva adenom prostate ili benigna hiperplazija prostate. Obrasla prostata steže mokraćnu cijev i zbog toga mogu početi problemi s mokrenjem: prečesto nagon za nuždom ili curenje mokraće. Kad se suoče sa simptomima adenoma, neki pacijenti mogu pretpostaviti da su razvili prostatitis.

Iako neki simptomi hiperplazije prostate doista mogu nalikovati prostatitisu, nisu ista stvar. Prostatitis je upala prostate. A adenom je starosna nekontrolirana bujanje stanica prostate koja nije povezana s upalom.

Adenoma može uzrokovati ozbiljne neugodnosti, pa ako imate problema s mokrenjem, važno je što prije posjetiti urologa. Međutim, adenom još uvijek nije toliko opasan kao prostatitis, jer ne povećava rizik od raka.

Koliko često se dijagnosticira kronični bakterijski prostatitis?

Prema uopćenim podacima iz literature, u svijetu se akutni bakterijski prostatitis javlja u 5-10% slučajeva, a kronični bakterijski prostatitis - u 6-10% slučajeva. Štoviše, obje varijante kroničnog abakterijskog prostatitisa čine 80-90% svih slučajeva bolesti.

Ako provedemo masivan mikroskopski pregled prostate, naći ćemo određene znakove upale kod svih muškaraca bez iznimke nakon 40 godina. Ali to nema nikakve veze s dijagnozom kroničnog bakterijskog prostatitisa.

Postoje mnoge urološke bolesti koje se mogu sakriti iza maske kroničnog prostatitisa, neke od njih su prilično ozbiljne i zahtijevaju hitno liječenje. Stoga preporučujem svim pacijentima sa simptomima nalik prostatitisu na detaljniji pregled koji će razjasniti dijagnozu.

Kako se dijagnosticira prostatitis?

S gledišta pacijenta, simptomi bakterijskog i nebakterijskog prostatitisa vrlo su slični. Bez konzultacija s urologom i posebnih testova nemoguće je razlikovati jedan oblik prostatitisa od drugog i proći kvalitetno liječenje. Možete ugovoriti sastanak s urologom besplatno prema polici obveznog medicinskog osiguranja ili ugovoriti sastanak s liječnikom u privatnoj klinici.

Glavni zadatak urologa, kojemu je došao pacijent sa sumnjom na prostatitis, jest isključiti druge bolesti prostate, na primjer, rak, i utvrditi koji oblik bolesti osoba ima. Vrlo je važno razlikovati sindrom kronične boli u zdjelici od bakterijskog prostatitisa s potvrđenim ili sumnjivim patogenom. Evo što bi liječnik trebao učiniti da to shvati.

Pitajte pacijenta o simptomima i dobrobiti.Da bi prikupio više informacija, liječnik vam može predložiti odgovaranje na pitanja iz upitnika nazvanog Indeks simptoma kroničnog prostatitisa. U nekim slučajevima, kako ne bismo gubili vrijeme na sastanku, ima smisla ispisati upitnik i ispuniti ga unaprijed.

Provedite fizikalni pregled.Liječnik će pregledati pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na područje prepona. Ako u preponama postoje natečeni, bolni limfni čvorovi, to povećava vjerojatnost da je tijelo zapravo upalno. Tipično, pregled uključuje digitalni rektalni pregled, koji liječniku omogućuje procjenu veličine, oblika i stanja prostate. Studija pomaže razumjeti je li prostata povećana. Ako je žlijezda bolna na dodir, najvjerojatnije je upaljena.

Je li moguće bez digitalnog rektalnog pregleda

Digitalni rektalni pregled i masaža prostate nisu najprijatniji postupci. U akutnoj upali to može biti bolno. Neki pacijenti toliko žele izbjeći ove postupke da u principu odbijaju ugovoriti sastanak s urologom.

Digitalni rektalni pregled dijagnostička je metoda, ali masaža prostate kroz rektum radi se kako bi se dobio materijal za laboratorijske analize - tajna prostate. Ako se tajna ne može dobiti, liječnik može zamijeniti analizu sekreta prostate, bilo analizom prvog dijela urina, ili uzorkom urina od dvije i tri čaše. Te studije omogućuju vam da približno odredite gdje je problematično područje u mokraćnom sustavu.

Ponekad se umjesto ove pretrage u istu svrhu propisuje analiza sjemena. Pomaže razumjeti je li prostatitis dio infekcija muških spolnih žlijezda i daje informacije o kvaliteti ejakulata. Uz to, brojanje leukocita u ejakulatu omogućuje razlikovanje upalnih i neupalnih oblika sindroma kronične boli u zdjelici.

Ako je pacijent zabrinut zbog predstojećeg digitalnog pregleda ili masaže prostate, savjetovao bih vam da o tome razgovarate sa svojim liječnikom. Možda se analiza izlučivanja prostate, za koju je potrebna samo masaža, može zamijeniti analizom urina ili sjemena.

Naručite krvne pretrage, izlučevine urina i prostate.Dijagnostički standard uključuje mikroskopski pregled lučenja prostate, opći test krvi, opću analizu urina s mikroskopijom sedimenta, kao i mikrobiološki pregled urina i sekreta prostate.

Tijekom mikrobioloških studija biološki materijal pacijenta stavlja se na hranjivi medij i oni vide koje bakterije na njemu rastu - to vam omogućuje razjašnjenje dijagnoze. Možete obaviti testove u privatnoj klinici za novac ili besplatno uz obvezno medicinsko osiguranje.

Ostali testovi i pregledi - poput koncentracije ukupnog antigena specifičnog za prostatu (PSA) u krvi i transrektalnog ultrazvuka prostate (TRUS) - obično se ne rade ako se sumnja na prostatitis. U nekim slučajevima TRUS prostate može otkriti fibrozu, odnosno ožiljak ili žarišta slična malignom tumoru, ali takve studije nisu indicirane za sve pacijente bez iznimke.

Kako se liječi prostatitis?

Liječenje ovisi o vrsti prostatitisa. Ako upalu izazivaju bakterije, liječnik će odabrati antibiotike. A ako bakterije s tim nemaju nikakve veze, trebat će lijekovi koji će se nositi s neugodnim simptomima bolesti.

Akutni bakterijski prostatitispočeti liječiti bez čekanja rezultata ispitivanja - to se naziva empirijska antibiotska terapija. Ovim se pristupom antibiotici prepisuju na temelju znanja o tome koje klice najvjerojatnije uzrokuju infekcije prostate.

U pravilu se pacijentima prepisuju antibakterijski lijekovi koji dobro prodiru u tkiva prostate i djeluju na najpopularnije uzročnike prostatitisa i mokraćnih infekcija.

Oni ljudi koji se osjećaju više ili manje normalno i liječe se kod kuće, obično primaju antibiotike u tabletama. A pacijentima s visokom temperaturom koji se liječe u bolnici vjerojatnije će antibiotici biti propisani injekcijom. Ovim se liječenjem u većine bolesnika s akutnim prostatitisom temperatura i bol ublažavaju drugi do šesti dan nakon početka uzimanja lijeka.

Kad se temperatura pacijenta normalizira, a znakovi upale nestanu, liječnik može prenijeti pacijenta s injekcija na tablete. Ukupno trajanje antibiotskog liječenja obično je oko 2-4 tjedna.

Ponekad se masaža prostate koristi ne samo kao dijagnostička metoda, već i kao terapijska tehnika. Nekada se smatralo da bi mogao pomoći u oslobađanju viška sekreta nakupljenih u žlijezdi i na taj način smanjiti njezino oticanje. Međutim, danas je većina stručnjaka konsenzusa da masažu prostate treba izbjegavati zbog bakterijskog prostatitisa. To nije samo bolno i beskorisno, već može i pogoršati tijek bolesti, jer kao rezultat masaže bakterije mogu ući u susjedna, nezaražena tkiva.

Kronični bakterijski prostatitistakođer se liječe antibioticima koji ciljaju gram negativne bakterije. Za liječenje se obično koriste fluorokinoloni - ti se antibiotici smatraju prilično sigurnim. Ali ako liječnik posumnja da su drugi mikroorganizmi uzrokovali prostatitis, može propisati dodatne antibakterijske lijekove ne čekajući rezultate ispitivanja.

S kroničnim prostatitisom antibiotike treba uzimati dulje nego s akutnim. U skladu s preporukama urologa, oni se propisuju tijekom 4-6 tjedana.

Kronični abakterijski prostatitisnije povezan s bakterijama, pa se bolesnicima s ovom bolešću prepisuju antibiotici samo ako uz prostatitis imaju i infekciju mokraćnog sustava.

Budući da nije jasno što točno uzrokuje abakterijski prostatitis, liječenje je uglavnom usmjereno na ublažavanje boli prilikom mokrenja. Da bi to učinili, liječnici propisuju alfa-1-blokatore, lijekove koji pomažu u opuštanju mišića prostate koji komprimiraju mokraćnu cijev. Ako bolovi i dalje traju, liječnik vam može propisati nesteroidne protuupalne lijekove. Doziranje za svakog pacijenta odabire se pojedinačno.

Nekim pacijentima s abakterijskim prostatitisom pomaže kognitivna bihevioralna terapija - ovo je naziv seansi s psihologom, tijekom kojih osoba uči nositi se s bolovima bez lijekova. Istodobno, još uvijek nema znanstvenih dokaza o učinkovitosti psihološke pomoći za abakterijski prostatitis.

Studije u kojima su istraživači pokušali dokazati učinkovitost drugih intervencija, poput akupunkture, terapije elektromagnetskim stolicama, masaže prostate ili transrektalne termoterapije, bile su loše planirane i uzimale su premalo vremena - obično manje od 12 tjedana. Dakle, nemoguće je reći pomaže li sve ovo ili ne.

Kako izbjeći prostatitis: prevencija

Glavni razlog nelagode u prostati je sjedilački način života i nedostatak redovitog spolnog života. Liječnici vjeruju da su najveće šanse za izbjegavanje prostatitisa kod muškaraca koji:

1. Redovito vodite siguran seks.
2. Redovito se bave umjerenim vježbanjem.
3. Izbjegavajte hipotermiju.
4. Kad su navršili 40 godina, svake godine prolaze urološki pregled.

Gdje je bolje liječiti prostatitis - u javnoj ili privatnoj klinici

Najvažnije je da se u dijagnostici i liječenju prostatitisa slijede principi medicine utemeljene na dokazima. Ovisi samo o liječniku - i nije važno gdje točno radi.

Nažalost, liječnici u privatnim klinikama ne pridržavaju se uvijek standarda medicinske skrbi. To može dovesti do prekomjerne dijagnoze i nepotrebnog liječenja, tako da pacijent riskira prekomjerno plaćanje. U državnoj medicinskoj organizaciji vjerojatnost poštivanja svih standarda dijagnoze i liječenja veća je. Ali pacijenti moraju uzeti u obzir da će za cjeloviti pregled trebati više vremena, ponekad i puno više nego za vrijeme pregleda u privatnoj klinici.

Zapamtiti

1. Problemi s mokraćnim putovima kod muškaraca su česti, ali nisu uvijek slučaj kod prostatitisa. Da biste razumjeli što se točno događa s nekom osobom, morate proći temeljit pregled.
2. Problemi s prostatom rijetko dovode do poteškoća s erekcijom. Obično s prostatitisom slabi zbog psiholoških problema koji nastaju u pozadini neugodnih simptoma.
3. Nisu svaki oblik prostatitisa uzrokovani bakterijama: u 80-90% nemaju nikakve veze s tim. Ako je osobi s sumnjom na prostatitis propisani antibiotici bez dodatnih testova, to je loše. Prije nego što ih uzmete, ima smisla posavjetovati se s drugim liječnikom.
4. Osobi s akutnim ili kroničnim prostatitisom može se propisati masaža prostate radi sakupljanja sekreta žlijezde radi analize.
5. Najbolji način za prevenciju prostatitisa je zaštićeni spol, zdrav način života i nakon 40 godina - redoviti urološki pregled kod liječnika.